Клиника ортопедии взрослых Клиника ортопедии взрослых

Аваскулярный некроз головки бедренной кости (АНГБК)

Аваскулярный некроз головки бедренной кости (АНГБК) обусловлен нарушениями кровотока в сосудистой системе, питающей этот участок. Такие явления возникают вследствие сдавливания либо скручивания при закупорке мелким тромбом артерии или травме.

Продолжительный сосудистый спазм и повышение кровяной вязкости, венозный застой и нарушение оттока существенно ухудшают питание головки кости бедра. В связи с этим увеличивается внутреннее давление, развивается ишемия. Это провоцирует нарушения механических качеств ткани кости. В результате формируются пустоты. С течением времени кость начинает деформироваться, суставной хрящ, разрушаясь, отслаивается от нее.

Причины развития данного заболевания до конца не выяснены. По мнению многих специалистов, развитию патологии способствует продолжительный прием спиртного в больших объемах. Также причиной некроза может стать длительное лечение кортикостероидными гормонами в высоких дозах. Среди популярных факторов, провоцирующих состояние, следует также отметить травмы: переломы, вывихи, ушибы. Некроз (аваскулярный) кости может начаться из-за обычной усталости, стресса, эмоционального перенапряжения. В качестве провоцирующего фактора может выступать и облучение радиацией в больших дозах. В медицинской практике имеет место и такое понятие, как идиопатический некроз. Его применяют в случае невозможности установить, что именно спровоцировало патологию.

Рис. 1. Аваскулярный некроз головки бедренной кости

 Рис. 2.Стадии аваскулярного некроза головки бедренной кости 

Аваскулярный некроз головки бедренной кости – распространенное заболевание тазобедренного сустава, поражающее в основном людей наиболее трудоспособного возраста 20-50 лет, чаще мужчин. Благодаря длительному сохранению суставного хряща интактным ввиду субхондрального характера патологического процесса, функция сустава может не страдать даже на поздних стадиях заболевания, что создает видимость клинического благополучия со стороны пораженного сустава и объясняет позднее обращение больных за помощью. Кроме того на рентгеновских снимках первая стадия патологии не обнаруживается. Выявить некроз (аваскулярный) кости на начальных этапах можно при помощи МРТ либо КТ. Совокупность поздней диагностики АНГБК и быстрого прогрессирования патологии значительно ограничивает применение консервативных методов терапии при неэффективности которых требуется хирургическое лечение.

Радикальные хирургические вмешательства, в частности тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава, дают наилучшие результаты лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний сустава, однако в молодом возрасте, который характерен для больных АНГБК, их выполнение нежелательно – пациенту придется несколько раз менять компоненты эндопротеза в течение жизни. Органосохраняющие операции позволяют отсрочить или предотвратить эндопротезирование, поэтому, при возможности их выполнения для достижения хорошего результата лечения, более предпочтительны.