Главная » Эндопротезирование тазобедренного сустава

Эндопротезирование тазобедренного сустава

Эндопротезирование — операция, заключающаяся в полной замене тазобедренного сустава или отдельной его части на искусственный. Данный вид оперативного лечения способствует устранению болевого синдрома, восстановлению функции сустава и улучшению качества жизни.

Выделяют:

тотальное эндопротезирование – замена тазобедренного сустава или его отдельной части при заболеваниях и травмах.

ревизионное эндопротезирование – замена уже установленного эндопротеза (замена одного или всех компонентов эндопротеза в зависимости от клинической ситуации).

Показания:

Необходимость проведения операции по замене сустава решается только после консультации врача.

Противопоказания:

Выявить большинство противопоказаний можно только после полного обследования пациента.

Типы фиксации эндопротезов

Выбор типа фиксации выбирается индивидуально и зависит от особенностей пораженного сустава и костной ткани.

Элементы протеза

Современные эндопротезы относят к сложным техническим изделиям. Эндопротез тазобедренного сустава состоит из вертлужного компонента (чашка, керамический или полиэтиленовый вкладыш, при бесцементной фиксации чашки), бедренного компонента (ножки) и металлической или керамической головки.

Бесцементная чашка состоит из металлической основы, чаще всего титанового сплава с пористым покрытием, вкладыш выполнен из ультравысокомолекулярного полиэтилена и, в зависимости от клинической ситуации, может иметь антилюксационный козырек с 10-20 гр. наклоном. Цементная чашка состоит из ультравысокомолекулярного полиэтилена с неровной поверхностью. Ножку изготавливают из нержавеющей медицинской стали, чаще из сплавов титана. Все компоненты эндопротеза выполнены из высокопрочных материалов, что обеспечивает долгую выживаемость эндопротеза.

Еще один немаловажный вопрос – выбор пары – трения (это то, какие материалы взаимодействуют между собой при движении). В нашем отделении чаще всего используются пары-трения: маталл-полиэтилен, керамика – полиэтилен, керамика-керамика. Выбор пары-трения так же осуществляется индивидуально.

Применяются следующие пары трения:

Эндопротезирование тазобедренного сустава с использованием индивидуального импланта

В стандартной ситуации эндопротезирование включает подбор пациенту готового эндопротеза на основании его рентгеновских снимков. Сложные клинические случаи предусматривают создание индивидуального протеза с учетом всех анатомических особенностей пациента. Эндопротезирование с заказом индивидуального протеза включает в себя несколько этапов:

Ход операции при тотальном эндопротезировании

После укладки пациента и обработки операционного поля растворами антисептиков выполняется доступ к пораженному тазобедренному суставу. Удаляется пораженная головка, участки лимба и капсулы, проводится подготовка к обработке вертлужной впадины и бедренной кости. Вертлужная впадина обрабатывается набором фрез, впадине придается гемисферическая форма. Канал бедренной кости обрабатывается специальным набором рашпилей, в зависимости от выбранного типа бедренного компонента. Вертлужная впадина и канал бедренной кости обрабатываются до намеченных размеров. Размер компонентов определяется предоперационным планирование, а так же может корректироваться непосредственно во время операции. В нашей клинике мы используем современную систему предоперационного планирования mediCAD. Данная система позволяет с высокой точностью определить размер необходимых компонентов. Вертлужный компонент (чашка) устанавливается в подготовленную вертлужную впадину. Производится установка бедренного компонента (ножки). Далее с помощью набора тестовых головок производится коррекция длины конечностей, затем проверка объема движений в суставе. Следующим этапом осуществляется установка оригинальных вертужного и бедренного компонентов (на костный цемент или бесцементной фиксации), головки эндопротеза. Рана промывается раствором антисептика и послойно ушивается. После операции пациент переводится в отделение реанимации и интенсивной терапии до прекращения действия анестезии.

Возможные осложнения:

Послеоперационный период

Эндопротезирование предусматривает реабилитационный период. После операции продолжается прием антибиотиков, нестероидных противовоспалительных препаратов и антикоагулянтов. Компрессионный трикотаж используется в течение 3-х месяцев. Двигаться в постели можно уже в первые сутки после эндопротезирования, присаживаться — на 2 сутки, допускается ходьба с дополнительной опорой. Выписывают пациента на 4-5 день после операции. При необходимости есть возможность перевода в реабилитационный центр. Восстановление пациента в этом случае проходит под наблюдением специалистов. На физические нагрузки накладываются ограничения в течение 1,5-3 мес. после операции. В этот период рекомендовано использование дополнительной опоры.

Прохождение МРТ после эндопротезирования тазобедренного сустава

Распространенным заблуждением считается, что людям после эндопротезирования нельзя выполнять МРТ. Это не так. В настоящее время для изготовления протезов используются следующие материалы: кобальт, хром, молибден, титан, цирконий, тантал, ниобий.

Используемые сегодня импланты, благодаря составу, обладают низкой магнитной восприимчивостью и не мешают проведению МРТ.

Однако, когда пациент записывается на МРТ, ему необходимо предупредить специалистов о том, что у него установлен эндопротез. А при непосредственном визите иметь при себе выписку из стационара или паспорт эндопротеза, где имеется информация об импланте.

Прейскурант медицинских услуг